{"id":38,"date":"2015-10-23T14:05:29","date_gmt":"2015-10-23T14:05:29","guid":{"rendered":"http:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/?page_id=38"},"modified":"2015-10-23T14:06:12","modified_gmt":"2015-10-23T14:06:12","slug":"cirurgias","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/cirurgias\/","title":{"rendered":"Cirurgias"},"content":{"rendered":"<h4>CATARATA COM IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR MONOFOCAL E MULTIFOCAL<\/h4>\n<p>\u00c9 a cirurgia dos olhos que retira a catarata (lente natural opacificada), atrav\u00e9s da t\u00e9cnica de faco-emulsifica\u00e7\u00e3o, e implanta uma lente intra-ocular no lugar da mesma.<\/p>\n<p>A catarata, em vez de ser retirada por inteiro, \u00e9 toda fragmentada (emulsificada) em min\u00fasculos peda\u00e7os atrav\u00e9s de um instrumento introduzido no olho, semelhante a uma caneta, com uma ponta bem fina e delicada. Essa ponta emite ondas de ultrassom e faz, simultaneamente, a emulsifica\u00e7\u00e3o e a retirada por meio de suc\u00e7\u00e3o dos fragmentos.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a retirada de toda a catarata, \u00e9 implantada uma lente intra-ocular, que pode ser dobr\u00e1vel (flex\u00edvel) ou n\u00e3o dobr\u00e1vel (r\u00edgida). Essa t\u00e9cnica \u00e9 realizada atrav\u00e9s de uma pequena incis\u00e3o de aproximadamente 3 mm, n\u00e3o sendo necess\u00e1ria sutura ao seu t\u00e9rmino, porque cicatriza rapidamente devido a sua incis\u00e3o auto-selante.<\/p>\n<p><b>Lente intra-ocular<\/b><\/p>\n<p>Atualmente contamos com diversas op\u00e7\u00f5es de lentes intra-oculares. Cabe ao paciente, juntamente com o seu cirurgi\u00e3o, escolher o melhor tipo de lente para o seu caso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>CROSS LINK<\/h4>\n<p>O Cross Link de C\u00f3rnea \u00e9 o mais recente m\u00e9todo utilizado para o tratamento do Ceratocone e Ectasias de c\u00f3rnea no qual atrav\u00e9s do uso de uma subst\u00e2ncia natural chamada Riboflavina (vitamina B2) que, associada \u00e0 luz Ultravioleta A de 370, cria novas liga\u00e7\u00f5es entre as mol\u00e9culas de col\u00e1geno da c\u00f3rnea, aumentado sua resist\u00eancia e rigidez. O Cross Link corneano \u00e9 uma arma que n\u00e3o cura o ceratocone mas dever\u00e1 ser utilizada nos casos iniciais com o objetivo de se evitar a sua evolu\u00e7\u00e3o para casos mais avan\u00e7ados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>ESTRABISMO<\/h4>\n<p>Corresponde \u00e0 perda do paralelismo entre os olhos. Pessoas com estrabismo s\u00e3o chamadas popularmente de &#8220;vesgas&#8221; ou de &#8220;lagarto do deserto&#8221;. Existem tr\u00eas formas de estrabismo, o mais comum \u00e9 o convergente (desvio de um dos olhos para dentro), mas podem ser tamb\u00e9m divergentes (desvio para fora) ou verticais (um olho fica mais alto ou mais baixo do que o outro).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>PL\u00c1STICA DE P\u00c1LPEBRA<\/h4>\n<p>A cirurgia de p\u00e1lpebras ou blefaroplastia, \u00e9 uma \u00f3tima maneira de alcan\u00e7ar um grande rejuvenescimento facial atrav\u00e9s de um procedimento minimamente invasivo, apenas com anestesia local. Como os olhos s\u00e3o a primeira coisa que todos notam, ao eliminar a apar\u00eancia cansada e triste causada por p\u00e1lpebras ca\u00eddas ou bolsas de gordura abaixo dos olhos, a blefaroplastia causa grande impacto na busca pela juventude perdida.<\/p>\n<p>Exatamente por isso, a cirurgia de p\u00e1lpebras se popularizou tanto, se tornando uma das cirurgia plasticas mais realizadas atualmente. Apos a cirurgia p\u00e1lpebras (blefaroplastia), voc\u00ea ainda vai possuir a mesma apar\u00eancia, porem seu olhar vai ser muito mais jovem e vibrante.<\/p>\n<p>Na cirurgia p\u00e1lpebras, o cirurgi\u00e3o realiza pequenas incis\u00f5es ao longo da borda superior (blefaroplastia superior) ou borda inferior (blefaroplastia inferior) das p\u00e1lpebras, atrav\u00e9s das quais se realiza a retirada das bolsas de gordura e se necess\u00e1rio o excesso de pele. A blefaroplastia possui dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de cerca de 2 horas, \u00e9 realizada sob anestesia local e o paciente recebe alta logo apos o procedimento, sem necessidade de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.Os pontos da cirurgia de p\u00e1lpebras s\u00e3o retirados com cerca de 4 dias, e a cicatriz remanescente \u00e9 praticamente impercept\u00edvel, sendo que na maioria dos casos, ap\u00f3s a completa cicatriza\u00e7\u00e3o, praticamente ningu\u00e9m poder\u00e1 afirmar que voc\u00ea passou por uma blefaroplastia (cirurgia de p\u00e1lpebras).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>PTOSE<\/h4>\n<p>\u00c9 um termo m\u00e9dico para referir a queda da p\u00e1lpebra superior. Pode ser uni ou bilateral. Suas causas incluem a miastenia grave, les\u00e3o do nervo oculomotor e les\u00e3o da inerva\u00e7\u00e3o simp\u00e1tica (s\u00edndrome de Horner). A ptose tamb\u00e9m pode ser cong\u00eanita.<\/p>\n<p>Blefaroptose ou ptose \u00e9 a condi\u00e7\u00e3o em que a borda palpebral superior est\u00e1 situada abaixo de sua posi\u00e7\u00e3o normal de 2 mm, cobrindo o limbo superior em posi\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria do olhar. Pode apresentar-se como uma simples altera\u00e7\u00e3o est\u00e9tica quanto um problema funcional severo, nos casos em que cobre o eixo visual.<\/p>\n<p>O paciente, de forma inconsciente, tenta compens\u00e1-la por meio de contra\u00e7\u00e3o da musculatura frontal ou adotando posi\u00e7\u00e3o de cabe\u00e7a, atrav\u00e9s da eleva\u00e7\u00e3o do queixo.<\/p>\n<p>\u00c9 importante determinar a \u00e9poca de aparecimento da ptose (cong\u00eanita ou adquirida), sendo que a an\u00e1lise de fotografias antigas \u00e9 muito \u00fatil para afastar d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 informa\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n<p>Deve-se avaliar tamb\u00e9m o tipo de evolu\u00e7\u00e3o da ptose, j\u00e1 que a varia\u00e7\u00e3o da intensidade relacionada \u00e0 fadiga muscular \u00e9 muito sugestiva de miastenia gravis; os sinais e sintomas associados, j\u00e1 que a hist\u00f3ria de anidrose facial com miose ipsilateral confirma a ptose neurog\u00eanica caracter\u00edstica da s\u00edndrome de Horner; os fatores predisponentes, como o uso de lentes de contato, realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia oftalmol\u00f3gica ou trauma ocular; determina\u00e7\u00e3o de tratamentos pr\u00e9vios e hist\u00f3ria familiar.<\/p>\n<p>O tratamento da ptose palpebral \u00e9 cir\u00fargico, sendo a indica\u00e7\u00e3o funcional ou est\u00e9tica. \u00c9 uma cirurgia eletiva, portanto deve ser planejada, os riscos e benef\u00edcios avaliados criteriosamente. A escolha da t\u00e9cnica e o resultado final s\u00e3o influenciados pelo tipo de ptose, pelo tipo de cirurgia e pela t\u00e9cnica do cirurgi\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>MIOPIA \u00c0 LASER<\/h4>\n<p>\u00c9 o dist\u00farbio visual que acarreta uma focaliza\u00e7\u00e3o da imagem antes desta chegar \u00e0 retina. Uma pessoa m\u00edope consegue ver objetos pr\u00f3ximos com nitidez, mas os distantes s\u00e3o visualizados como se estivessem emba\u00e7ados (desfocados).<\/p>\n<p>Para uma vis\u00e3o mais apurada, o ponto focal dos raios luminosos devem convergir para uma \u00e1rea pr\u00f3xima aos receptores de luminosidade (localizados na retina). No caso da miopia, o ponto focal \u00e9 formado antes, o que pode acontecer por v\u00e1rios motivos:<\/p>\n<p>Excesso de poder di\u00f3ptrico positivo do cristalino;<br \/>\nExcesso de curvatura da c\u00f3rnea e, por conseguinte, de seu poder di\u00f3ptrico positivo;<br \/>\nExcessivo alongamento do globo ocular;<br \/>\nCombina\u00e7\u00e3o dos fatores anteriores.<\/p>\n<h4>Sintomas da miopia<\/h4>\n<p>Um dos sintomas que podemos considerar como um dos primeiros de um olho m\u00edope \u00e9 a m\u00e1 vis\u00e3o ao longe, estando a vis\u00e3o ao perto salvaguardada.<\/p>\n<p>No entanto, \u00e9 evidente que se uma pessoa \u00e9 m\u00edope de muitas dioptrias (ou graus), para ver bem de perto, teria que aproximar-se muito, o que \u00e9 um fator muito cansativo e inc\u00f4modo.<\/p>\n<p>O sintoma que mais \u00e9 relatado e que com frequ\u00eancia anuncia o aparecimento de miopia \u00e9 a vis\u00e3o turva dos objetos distantes.<\/p>\n<p>\u00c9 frequente que nos primeiros est\u00e1gios do problema, o indiv\u00edduo n\u00e3o se d\u00ea conta da perda de vis\u00e3o. Por este motivo, h\u00e1 que comprovar-se, junto da vis\u00e3o turva, existe o pestanejar constante, dores de cabe\u00e7a ou tens\u00e3o ocular.<\/p>\n<h4>Corre\u00e7\u00e3o da miopia<\/h4>\n<p>A corre\u00e7\u00e3o da miopia poder\u00e1 ser efetuada:<\/p>\n<p>Pelo uso de lentes divergentes, tamb\u00e9m chamadas de negativas, na forma de \u00f3culos ou lentes de contato, que deslocam o ponto focal para tr\u00e1s. Atrav\u00e9s de cirurgias que s\u00e3o realizadas por meio de diferentes t\u00e9cnicas aplicadas: Lasik; Lasek; PRK; Artisan; CK e Implantes de Lentes Intraoculares F\u00e1cicas.<\/p>\n<p>Embora existam op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas para o tratamento da miopia, algumas modifica\u00e7\u00f5es estruturais do bulbo ocular, oriundas dos fatores que provocam esta ametropia, persistem. O olho excessivamente m\u00edope, principalmente devido ao alongamento axial, pode apresentar degenera\u00e7\u00e3o ou descolamento da retina, al\u00e9m de ter maior propens\u00e3o ao glaucoma, sin\u00e9rese v\u00edtrea e descolamento da hial\u00f3ide. A corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da vis\u00e3o, apesar de muito segura para a maioria dos casos, traz alguns riscos que devem ser levados em conta pelo candidato \u00e0 cirurgia refrativa (a cirurgia para corre\u00e7\u00e3o da miopia).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>ASTIGMATISMO<\/h4>\n<p>\u00e9 uma defici\u00eancia visual, causada pelo formato irregular da c\u00f3rnea ou do cristalino formando uma imagem em v\u00e1rios focos que se encontram em eixos diferentes. Uma c\u00f3rnea normal \u00e9 redonda e lisa. Nos casos de astigmatismo, a curvatura da c\u00f3rnea \u00e9 mais ovalada, como uma bola de futebol americano. Este desajuste faz com que a luz se refracte por v\u00e1rios pontos da retina em vez de se focar em apenas um. Para as pessoas que sofrem de astigmatismo, todos os objetos, pr\u00f3ximos ou distantes, ficam distorcidos. As imagens ficam emba\u00e7adas porque alguns dos raios de luz s\u00e3o focalizados e outros n\u00e3o. A sensa\u00e7\u00e3o \u00e9 parecida com a distor\u00e7\u00e3o produzida por um peda\u00e7o de vidro ondulado.<\/p>\n<p>O astigmatismo \u00e9 heredit\u00e1rio e pode ocorrer em conjunto com a hipermetropia ou presbiopia. Um astigmatismo ligeiro pode desenvolver-se ao longo dos anos, devido \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da curvatura da c\u00f3rnea, provocada pelos milhares de pestanejamentos di\u00e1rios. Pessoas que sofrem de astigmatismo podem corrigir sua vis\u00e3o com o uso de uma lente oft\u00e1lmica chamada t\u00f3rica ou cilindrica (que faz com que os raios de luz se concentrem em um plano \u00fanico), em \u00f3culos ou lentes de contato. Podem, ainda, se valer de cirurgia a laser ou do procedimento conhecido como ceratotomia astigm\u00e1tica.<\/p>\n<h4>Tipos de astigmatismo<\/h4>\n<p>Os tipos de astigmatismo baseado na estrutura assim\u00e9trica:<\/p>\n<p>&#8211; Astigmatismo corneal &#8211; devido a c\u00f3rnea de formato irregular.<br \/>\n&#8211; Astigmatismo lenticular &#8211; devido a lentes de formato irregular.<\/p>\n<p>Tipos de astigmatismo baseado nos meridianos principais:<\/p>\n<p>&#8211; Astigmatismo regular.<br \/>\n&#8211; Astigmatismo irregular.<\/p>\n<p>Tipos de astigmatismo baseado no foco dos meridianos principais:<\/p>\n<p>&#8211; Astigmatismo simples complexo.<br \/>\n&#8211; Astigmatismo hiperm\u00e9trope simples.<br \/>\n&#8211; Astigmatismo mi\u00f3pico dificil simples.<br \/>\n&#8211; Astigmatismo composto.<br \/>\n&#8211; Astigmatismo hiperm\u00e9trope composto.<br \/>\n&#8211; Astigmatismo mi\u00f3pico composto.<br \/>\n&#8211; Astigmatismo misto e lento.<\/p>\n<h4>Sinais e Sintomas<\/h4>\n<p>O astigmatismo brando pode ser assintom\u00e1tico, j\u00e1 o astigmatismo mais intenso pode causar sintomas como vis\u00e3o borrada, astenopia, fadiga ou dores de cabe\u00e7a.<\/p>\n<h4>Tratamento<\/h4>\n<p>O astigmatismo pode ser corrigido com \u00f3culos de grau, lentes de contato ou cirurgia refrativa. V\u00e1rias considera\u00e7\u00f5es envolvendo a sa\u00fade ocular, status refrativo e estilo de vida frequentemente determinam se uma op\u00e7\u00e3o \u00e9 melhor que a outra:<\/p>\n<h4>\u00d3culos em geral \u00e9 a op\u00e7\u00e3o mais segura.<\/h4>\n<p>Nas pessoas com ceratocone, lentes de contato r\u00edgidas de g\u00e1s perme\u00e1vel geralmente permitem que o paciente atinja uma melhor acuidade visual em rela\u00e7\u00e3o aos \u00f3culos de grau. Lentes gelatinosas podem n\u00e3o ser t\u00e3o efetivas.<\/p>\n<p>A cirurgia, especialmente para pessoas que t\u00eam olhos secos ou outras condi\u00e7\u00f5es que as pro\u00edbem de usar lentes corretivas cansativas, pode ser a solu\u00e7\u00e3o mais adequada. O tipo mais comum de cirurgia para corrigir o astigmatismo \u00e9 o LASIK (laser in situ keratomileusis): utilizando uma pequena l\u00e2mina (cer\u00e1tomo) \u00e9 feita uma pequena incis\u00e3o na superf\u00edcie do olho para fundar uma pequena ponta de tecido para cima a qual \u00e9 erguida. Um feixe de laser \u00e9 usado para corrigir a curvatura irregular vista no astigmatismo. A ponta \u00e9 substitu\u00edda e a recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 normalmente r\u00e1pida e indolor. O uso da cirurgia LASIK para tratar astigmatismo de at\u00e9 4 dioptrias \u00e9 recomend\u00e1vel somente como parte de um procedimento combinado para tratar miopia\/astigmatismo.<\/p>\n<h4>Usa-se lentes cil\u00edndricas.<\/h4>\n<p>Se o astigmatismo \u00e9 causado por um problema de deforma\u00e7\u00e3o do globo ocular devido a um cal\u00e1zio, o tratamento da condi\u00e7\u00e3o ir\u00e1 resolver o astigmatismo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>HIPERMETROPIA A LASER<\/h4>\n<p>\u00e9 o nome dado ao erro de focaliza\u00e7\u00e3o da imagem no olho, fazendo com que a imagem seja formada ap\u00f3s a retina. Isso acontece principalmente porque o olho do hiperm\u00e9trope \u00e9 um pouco menor do que o normal. Outras causas incluem situa\u00e7\u00f5es onde a c\u00f3rnea ou o cristalino apresentam altera\u00e7\u00f5es no seu formato que diminuem o seu poder refrativo, como a megaloc\u00f3rnea, onde a c\u00f3rnea \u00e9 mais plana do que deveria ser.<\/p>\n<p>O Hiperm\u00e9trope geralmente tem boa vis\u00e3o ao longe, pois o seu grau, se n\u00e3o for muito elevado, \u00e9 corrigido pelo aumento do poder di\u00f3ptrico do cristalino, processo designado de acomoda\u00e7\u00e3o. No entanto, na tentativa de focalizar a imagem para perto, o cristalino al\u00e9m de corrigir o grau de longe, ainda tem que aumentar mais 3 graus, para focalizar a imagem a 33 cent\u00edmetros dos olhos, o que faz com que o mesmo ou n\u00e3o consiga focalizar a imagem ou sinta desconforto visual, geralmente referido como cansa\u00e7o, ou dor de cabe\u00e7a.<\/p>\n<p>A hipermetropia ocorre quando o ponto mais pr\u00f3ximo do olho est\u00e1 mais afastado do que no olho normal, devido a uma anomalia do cristalino, uma insuficiente curvatura, causando assim, dificuldades em ver ao perto.<\/p>\n<p>A maioria das crian\u00e7as apresenta hipermetropia, uma vez que os seus olhos normalmente s\u00e3o menores do que o que deveriam ser, contudo, t\u00eam um maior poder de acomoda\u00e7\u00e3o do que os adultos, e suportam graus muito mais elevados de hipermetropia.<\/p>\n<p>O grau do hiperm\u00e9trope, geralmente diminui com o crescimento do olho, e \u00e9 comum assistir a pessoas que necessitavam de \u00f3culos durante a inf\u00e2ncia, mas que deixaram de os usar na idade adulta. A Hipermetropia pode tamb\u00e9m estar associada ao aparecimento de estrabismo acomodativo na inf\u00e2ncia, com aparecimento de sintomas, geralmente, ao redor dos 2 anos de idade, onde dever\u00e1 ser efectuada uma correc\u00e7\u00e3o total com lentes de \u00f3culos adequadas.<\/p>\n<p>Para este problema utilizam-se lentes convergentes ou convexas, que t\u00eam a fun\u00e7\u00e3o de convergir a luz para a retina, onde se vai formar a imagem.<\/p>\n<p>Uma alternativa de correc\u00e7\u00e3o do problema, restrita, geralmente, a maiores de 21 anos, \u00e9 a cirurgia refrativa realizada com Excimer Laser ou Lasik.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>CATARATA COM IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR MONOFOCAL E MULTIFOCAL \u00c9 a cirurgia dos olhos que retira a catarata (lente natural opacificada), atrav\u00e9s da t\u00e9cnica de faco-emulsifica\u00e7\u00e3o, e implanta uma lente intra-ocular no lugar da mesma. A catarata, em vez de ser retirada por inteiro, \u00e9 toda fragmentada (emulsificada) em min\u00fasculos peda\u00e7os atrav\u00e9s de um instrumento&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/cirurgias\/\" class=\"\" rel=\"bookmark\">Continue a ler &raquo;<span class=\"screen-reader-text\">Cirurgias<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"_ti_tpc_template_sync":false,"_ti_tpc_template_id":"","footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/38"}],"collection":[{"href":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/38\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":832,"href":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/38\/revisions\/832"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/coi-olhos.com.br\/oftalmologia\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}